۵۹ درصد جمعیت استان اردبیل، تحت پوشش بیمه سلامت هستند
مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل گفت: ۷۳۵ هزار نفر در استان اردبیل تحت پوشش بیمه سلامت هستند و یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان در سال گذشته برای افراد تحت پوشش، هزینه شده است.
به گزارش خبرگزاری بسیج از اردبیل، وحید خلیل‌اللهی صبح امروز در نشست خبری با خبرنگاران که به مناسبت هفته بیمه سلامت، در اداره کل بیمه سلامت استان برگزار شد، اظهار کرد: بیمه سلامت، بر خلاف دیگر بیمه‌ها، یک بیمه دولتی است و بدون دیدگاه انتفاعی بوده؛ ازاین‌رو فعالیت‌های بیمه سلامت در تمام کشور، زیر نظر وزارت بهداشت انجام می‌شود.
۷۳۵ هزار نفر در استان اردبیل، تحت پوشش بیمه سلامت هستند
وی افزود: ۷۳۵ هزار نفر شامل ۵۹ درصد جمعیت استان اردبیل، تحت پوشش بیمه سلامت هستند و در سال گذشته حدود ۲ میلیون و ۵۴۰ هزار بار مراجعه به مراکز بیمه سلامت در اردبیل صورت‌گرفته و هزینه‌ای که در سال گذشته بر اساس تعهدات بیمه به افراد دارای پرونده پرداخت کردیم، یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان بود و این مقدار در نیم‌سال اول سال جاری، ۸۷۳ میلیارد تومان هست که نشانگر افزایش تعهدات بیمه سلامت است.
وی با اشاره به تعهدات جدید بیمه سلامت خاطرنشان کرد: تفاوت چشم‌گیری در میزان تعهدات بیمه در سه سال گذشته تا کنون ایجاد شده است؛ برای مثال هزینه ماهانه دارویی بیمه سلامت استان، قبل از طرح در خرداد ۱۴۰۱، معادل ۵.۳ میلیارد تومان بود اما اکنون این مقدار با افزایش ۶.۴ برابری، به ۳۴ میلیارد تومان رسیده که اصلی‌ترین دلیل آن، حذف ارز وارداتی برای شرکت‌های دارویی بود.مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل تشریح کرد: کل هزینه ماهانه دارویی بیمه سلامت با درنظرداشتن مقادیر ارز و سهم صعب‌العلاج و شیرخشک، در حال حاضر به ۴۰ میلیارد تومان رسیده و کل اقلام دارویی مورد تعهد، بر اساس مصوبه تیرماه ۱۴۰۳، ۳ هزار و ۵۵۰ قلم است.
۱۰۷ میلیارد تومان در سال گذشته برای بیمه روستایی هزینه شده است
خلیل‌اللهی با اشاره به برنامه بیمه روستایی و پزشک خانواده در روستاها، بیان کرد: ۴۰۴ هزار بیمه شده روستایی، عشایری و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، تحت پوشش برنامه بیمه روستایی هستند و می‌توان گفت، از ۷۳۵ هزار نفر افراد تحت پوشش بیمه سلامت استان، بیش از ۶۰ درصد را روستاییان شکل می‌دهند.
وی افزود: در این طرح، ۱۱۴ پزشک خانواده، ۲۷ دندان‌پزشک و ۱۱۶ ماما در ۹۷ مرکز خدمات جامع سلامت روستایی مستقر هستند و ماهانه به طور تقریبی ۸۷ هزار ویزیت توسط پزشکان خانواده در این مناطق انجام می‌شود؛ ازاین‌رو در سال ۱۴۰۲، معادل ۱۰۷ میلیارد تومان برای بیمه روستایی هزینه شده است.
پرداخت هزینه بستری ۱۸ نوع بیماری خاص و صعب‌العلاج در بیمارستان‌های دولتی
مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل، با ذکر این مهم که ۱۰۷ نوع بیماری، جزو بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در نظر گرفته می‌شوند، گفت: ۱۰۰ درصد هزینه بستری ۱۸ نوع بیماری خاص و صعب‌العلاج در بیمارستان‌های دولتی در تعهد بیمه سلامت است؛ ازاین‌رو در سال گذشته برای بیماران دیالیز ۶۵ میلیارد تومان هزینه شد و این رقم در ۶ ماه نخست امسال ۵۰ میلیارد تومان بوده است.
وی تشریح کرد: ۳۲ هزار و ۹۹۶ بیمار صعب‌العلاج و خاص در سامانه‌های الکترونیکی استان، نشان‌دار شده‌اند که از این تعداد، ۷۰ تا ۸۰ درصد هزینه بخش خصوصی شامل MRI و فیزیوتراپی، ۱۰۰ درصد شیمی‌درمانی و رادیوتراپی، ۹۲ تا ۱۰۰ درصد داروهای اصلی بیماران ام‌اس، تالاسمی، هموفیلی و ۹۷ درصد هزینه داروهای سرطانی طبق گایدلاین‌های علمی ابلاغی، در تعهد بیمه سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل با اشاره به مساعدت‌های ویژه به بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان، عنوان کرد: ۲ هزار و ۲۴۴ فاکتور معادل ۱۴.۳ میلیارد تومان در سال گذشته برای بیماران صعب‌العلاج، رسیدگی و پرداخت شده و ۸۸۱ فاکتور در ۶ ماه اول امسال، با هزینه ۷.۶ میلیارد تومان به انجام رسیده است.
۱۲.۶ میلیاردتومان در ۶ ماه نخست سال جاری برای درمان ناباروری هزینه شده است
خلیل‌اللهی در ادامه، با مهم شماردن اقدامات بیمه سلامت در خصوص اجرای جوانی جمعیت و درمان ناباروری در استان اردبیل، خاطرنشان کرد: ۴ هزار و ۳۵۰ نفر نابارور، از طریق سامانه الکترونیکی نشان‌دار شده و ۱۲.۶ میلیارد تومان در ماه ۶ نخست سال جاری برای درمان ناباروری هزینه شده است.
وی افزود: تعهدات دارویی بیمه سلامت در این زمینه نیز از ۱۵ قلم به ۶۶ قلم افزایش داشته و سن درمان ناباروری زنان، از ۴۵ سال به ۴۹ سال ارتقا یافته است.
مدیرکل بیمه سلامت اردبیل گفت: بر اساس قانون جوانی جمعیت، هزینه درمان افراد نابارور تحت پوشش، بر عهده ما است و افراد تحت پوشش اگر نشان‌دار شوند، می‌توانند در هر نقطه از کشور از خدمات بیمه استفاده کنند.
بیماران دارای بیماری صعب‌العلاج، با نشان‌دار کردن خود از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شوند
خلیل‌اللهی در خصوص بهره‌مندی بیماران صعب‌العلاج برای استفاده از مزایای بیمه سلامت، بیان کرد: از تمام فاقدین پوشش بیمه درمانی برای بیمه‌شدن با مراجعه به وبگاه بیمه سلامت با نشانی .https://ihio.gov.ir/ دعوت می‌شود تا با نشان‌دار کردن خود از مزایای ویژه این صندوق در محل اخذ خدمت درمانی استفاده کنند.
وی تصریح کرد: همچنین از تمام زوجین نابارور دعوت می‌شود با مراجعه به ادارات بیمه سلامت برای نشان‌دار کردن خود، مراحل درمانی را طی کنند.
ارسال نظرات شما
